প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি : দ্য এডিএইচডি (মনোযোগ-ঘাটতি / হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার) এটি একটি বিকাশের বয়সের ব্যাধি যা শৈশব থেকেই শুরু হয় এবং প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে থেকে যায়। মধ্যে বড়দের , বিশ্ব বিস্তারের হার 1 থেকে 7% এর মধ্যে (ডি জওয়ান এট আল।, ২০১২)। প্রায়শই এই লোকেরা অন্যান্য কমরবিড ব্যাধি যেমন আই মেজাজের ব্যাধি , i উদ্বেগ রোগ , পদার্থের অপব্যবহার এবং i ব্যক্তিত্বের ব্যাধি (মিলার এট আল।, 2007; সোবানস্কি এবং অন্যান্য। 2007)



এলিসা জুগনো, ওপেন স্কুল যৌথ স্টুডিজ মিলান





এডিএইচডি

দ্য এডিএইচডি এটি তিনটি প্রধান লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেমন: অমনোযোগ, হাইপার্যাকটিভিটি এবং ইমপালসিভিটি, যা সংবেদনশীল সংক্রমণের লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত (Corbisiero et al।, 2013)। এই লক্ষণগুলি, তথাকথিত নরম দক্ষতার ঘাটতিগুলির সাথে (উদাহরণস্বরূপ যোগাযোগ দক্ষতার ক্ষেত্রে), দৈনন্দিন জীবনে কাজ করার গুরুতর প্রতিবন্ধকতা নির্ধারণ করে। মানুষের সাথে এডিএইচডি স্কুলে, কর্মক্ষেত্রে, পারিবারিক এবং সামাজিক জীবনে, বিনোদনমূলক ক্রিয়াকলাপে এবং সাধারণভাবে সংস্থার সাথে দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার প্রতিবেদন করুন (মার্স্টেট এট আল।, 2015; বিডারম্যান এট আল।, 2006)। এই ব্যাধিটি রোগীর সামাজিক বিকাশের জন্য পরিণতি অর্জন করে এবং এডিএইচডি (হারপিন, ২০০৫) দ্বারা আক্রান্ত সদস্যদের সাথে পরিবারের কার্যকারিতাও কম থাকে।

বংশগত সামনের টেম্পোরাল ডিমেনশিয়া

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি সনাক্তকরণ

যৌবনে ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া কিছু অসুবিধা সৃষ্টি করে: এর লক্ষণসমূহ এডিএইচডি এগুলি বিকাশের বয়সের ক্ষেত্রে আরও বিজাতীয় এবং কোনও কমরবিড ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত হতে পারে (বার্কলে ও ব্রাউন, ২০০;; স্টিগ্লিটজ এবং রাসলার, ২০০;; ওয়াসারস্টেইন, ২০০))। তদতিরিক্ত, নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম এবং নির্দেশিকা কেবল সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এর জন্য বিকাশ করা হয়েছে বড়দের (ওলরাইচ এট আল।, ২০১১; কেন্ডাল এট আল।, ২০০৮)। এছাড়াও, প্রমাণ রয়েছে যে লোকেরা এডিএইচডি স্ব-প্রতিবিম্ব এবং স্ব-মূল্যায়নের ক্ষেত্রগুলিতে দুর্বল দক্ষতা রয়েছে এবং এটি তাদের সমস্যার প্রতি শ্রদ্ধার সাথে তারা যে তথ্যের প্রতিবেদন করেছে তার নির্ভরযোগ্যতা সম্পর্কে সন্দেহ উত্থাপন করে।

অযত্ন / হাইপার্যাকটিভিটি / আবেগের লক্ষণগুলির ত্রিপক্ষীয় বিভাগটিও পর্যাপ্ত কিনা তা নিয়ে একটি বিতর্ক আরও বাড়ছে more প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি (গিবিনস অ্যান্ড ওয়েইস, 2007) আসলে, বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই তিনটি মাত্রা সময়ের সাথে স্থিতিশীল নয় (ফারাওন এট আল।, 2006)। বিতর্কটির আরেকটি বিষয় হ'ল এই সমস্যাটি যে পরিমাণে প্রভাবিত হওয়ার ক্ষেত্রে কর্মহীনতার পরিণতি হিসাবে বোঝা যাবে তা নিয়ে প্রশ্ন (সুরম্যান এট আল।, ২০১৩)। এই প্রতিচ্ছবি পণ্ডিতদের ঘটনা বিবেচনা করতে পরিচালিত করেছে সংবেদনশীল dysregulation ।

আবেগ হ্রাস

অভিযোজনমূলক এবং লক্ষ্য-ভিত্তিক আচরণগুলি উন্নীত করার জন্য 'আবেগীয় নিয়ন্ত্রণ 'টিকে আবেগের অবস্থার পরিবর্তনের স্বতন্ত্র ক্ষমতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে (শ এট আল।, ২০১৪)। এই ক্ষমতাটি এমন প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যা স্বতন্ত্রভাবে সংবেদনশীল উদ্দীপনা নির্বাচন, অংশগ্রহণ এবং মূল্যায়ন করতে দেয়। এই অভিযোজিত প্রক্রিয়াগুলি আপোস করার সময় সংবেদনশীল অস্থিরতা তৈরি হয়, এমন আচরণগুলি ঘটে যা ব্যক্তির স্বার্থের সাথে দ্বন্দ্ব করে (উদাঃ, মানসিক অভিব্যক্তি এবং অভিজ্ঞতা যা সামাজিক রীতিনীতিগুলির সাথে অত্যধিক এবং প্রসঙ্গে বা আকস্মিক এবং দুর্বল নিয়ন্ত্রিত পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কযুক্ত) ল্যাবিলিটির ক্ষেত্রে সংবেদনশীল অবস্থা); ক্লিনিকাল এক্সপ্রেশনটি বিরক্তির শর্তে হয়, যা প্রায়শই প্রতিক্রিয়াশীল আগ্রাসন এবং ক্রোধের বহিঃপ্রকাশের সাথে যুক্ত হয় (লাইব্লানফুট, ২০১১)।

সংবেদনশীল dysregulation এর প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত নয় এডিএইচডি , কারণ এটি এখনও বিশৃঙ্খলার পারমাণবিক লক্ষণবিজ্ঞানের অংশ হিসাবে বিবেচিত হয় না। ডিএসএম -৫ এ বিঘ্নজনিত ব্যাধি সম্পর্কিত অধ্যায়টির মধ্যে 'ডিসফোরিয়ার সাথে মেজাজ ডিসস্ট্রুলেশন' বিভাগটি তৈরি করা হয়েছিল।

বিজ্ঞাপন ওয়েন্ডার (১৯৯৫) তিনটি মাত্রার মাধ্যমে সংবেদনশীল সংযোজনকে সংজ্ঞায়িত করে, যথা রাগ নিয়ন্ত্রণ, আবেগপূর্ণ ল্যাবিলিটি এবং সংবেদনশীল হাইপার-প্রতিক্রিয়াশীলতা (স্ট্রেসের জন্য অসহিষ্ণুতার সমতুল্য)। বিশেষত, মেজাজ নিয়ন্ত্রণ বিরক্তির অনুভূতি এবং ক্রোধের ঘন ঘন স্বল্প-কালীন আক্রমণের বোঝায়। সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি একটি সাধারণ মেজাজ থেকে হতাশাব্যঞ্জক অবস্থানে বা মধ্যপন্থী উত্তেজনায় সংক্ষিপ্ত এবং অপ্রত্যাশিত পরিবর্তনগুলির সাথে সম্পর্কিত। অবশেষে, আবেগের হাইপার-প্রতিক্রিয়াশীলতা দৈনন্দিন জীবনের স্ট্রেসারের সাথে মোকাবিলা করার ক্ষমতা হ্রাস নিয়ে গঠিত, যা হয়রান ও অভিভূত হওয়ার একটি ধ্রুব অনুভূতি নিয়ে আসে।

বিষয় বড়দের সঙ্গে এডিএইচডি তারা প্রায়শই মেজাজের দোলের কথা জানায় যা মেজাজের অসুস্থতায় যা ঘটে তার চেয়ে তত দ্রুত পরিবর্তন হয়; অতএব, একই দিনে এমনকি দৃ mood় মেজাজ দোল হতে পারে। এই রোগীদের মানসিক চাপের পরিস্থিতি মোকাবেলায় প্রচুর সমস্যা হয় এবং প্রতিদিনের ছোট ছোট জিনিসগুলি দ্বারা প্রায়শই এবং দ্রুত বিরক্ত হয়। এটি ডিসঅর্ডার সম্পর্কিত তাত্ত্বিক অনুসন্ধানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ: এটি দেখা যায় যে এর ক্লাসিক লক্ষণগুলি এডিএইচডি এগুলি শুধুমাত্র জ্ঞানীয় ঘাটতি এবং নিউরোআনাটমিকাল সাবস্ট্রেটের পরিবর্তনের সাথেই নয়, মেজাজের পরিবর্তনের সাথেও রয়েছে (স্কিরো এট আল।, ২০০৯)। মধ্যে সংবেদনশীল dysregulation এডিএইচডি অতএব, এটি একাধিক স্তরে ঘাটতির উপর নির্ভর করে। অসুবিধাগুলি সংবেদনশীল উদ্দীপনা, বিশেষত নেতিবাচক বিষয়গুলির প্রতি অস্বাভাবিক প্রাথমিক দিকনির্দেশ থেকে শুরু করে কাজ করার স্মৃতি এবং প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের ক্ষমতার মতো জ্ঞানীয় প্রক্রিয়ার ঘাটতি পর্যন্ত। ডিস্রেগুলেশনের এটিওলজি মানসিক নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে পিতামাতার ব্যর্থতার উপরও নির্ভর করে, যা একটি উচ্চ প্রকাশিত শত্রুতাতে প্রতিফলিত হয় যা সন্তানের মধ্যে সংবেদনশীল বিকাশের বিকাশে অবদান রাখে (সুরম্যান এট আল।, ২০১১; বিডারম্যান এট আল, ২০১২) )।

নিউরোপাইকোলজিকাল প্রোফাইল

এর সাথে জড়িত নিউরোপাইকোলজিকাল ঘাটতি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি এগুলি মূলত উন্নয়ন যুগে পাওয়া সমান। এই ঘাটতি উদ্বেগ সতর্ক করা , আচরণ বাধা এবং স্মৃতি (হার্ভে এট আল।, 2004)। নিউরোসাইকোলজিকাল মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি হ'ল যারা নির্বাহী কার্যাদি যেমন সিটিটিউস পারফরম্যান্স টেস্ট (সিপিটি), স্ট্রুপ পরীক্ষা, ট্রেইল মেকিং টেস্ট, মৌখিক সাবলীলতা, বিশেষত ফোনমিক, উইসকনসিন কার্ড বাছাই পরীক্ষা; তদতিরিক্ত, ডাব্লুএআইএস-আর বৈশ্বিক জ্ঞানীয় কার্যকারিতার কাঠামোর জন্যও ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, নিউরোপাইকোলজিকাল মূল্যায়নের দুটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে: 1) এর জন্য এখনও কোনও নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় পরীক্ষা নেই এডিএইচডি ; 2) পরীক্ষার কর্মক্ষমতা শুধুমাত্র দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এডিএইচডি তবে যে কোনও কমোর্বিড মানসিক রোগ (যেমন মেজাজের ব্যাধি) থেকেও।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি চিকিত্সা

যদিও 25-50% এর বড়দের ওষুধের মাধ্যমে চিকিত্সা করা রোগের মূল লক্ষণগুলির উন্নতি দেখায়, তবে তাদের কাজকর্মের বিভিন্ন ক্ষেত্রে যেমন স্কুল, কাজ, ড্রাইভিং, সামাজিক সম্পর্কের মতো কিছু দক্ষতা (সাফ্রেন, 2006; চিত্র 1) দেখুন। আসলে, পারমাণবিক লক্ষণগুলির উন্নতি অগত্যা ব্যক্তির সামগ্রিক কার্যকারিতার উন্নতির সাথে মিলে যায় না।

ব্যর্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতার একাধিক অভিজ্ঞতাগুলি ক্ষতিকারক নেতিবাচক বিশ্বাসের বিকাশে অবদান রাখে যা কম অনুপ্রেরণা এবং আচরণকে বাড়িয়ে তোলে পরিহার এবং মেজাজ ব্যাধি; তবে এই সমস্যাগুলি শুধুমাত্র ওষুধ থেরাপির মাধ্যমে পরিচালিত হতে পারে না (নোস ও সাফরেন, ২০১০)। তদ্ব্যতীত, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি উদ্বেগ, মেজাজের ব্যাধি, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং পদার্থের অপব্যবহারের মতো অন্যান্য মনোরোগজনিত অসুস্থতাগুলির সাথে একটি উচ্চতর ডিগ্রী কমোরবিডিটি রয়েছে।

যৌনতা দম্পতি সম্পর্ক

জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি

জ্ঞানীয়-আচরণগত সাইকোথেরাপি (সিবিটি) সম্প্রতি এর অতিরিক্ত চিকিত্সা হিসাবে বিবেচিত হয়েছে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি এবং বহির্মুখী চিকিত্সার প্যাকেজের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা সর্বাধিক কার্যকর হিসাবে দেখা গেছে যা ক্ষতিপূরণ দক্ষতা শেখার এবং অনুশীলনের লক্ষ্য সহ আচরণগত হস্তক্ষেপকে অন্তর্ভুক্ত করে এবং এক সাথে চিন্তার বিকৃতি এবং ফলস্বরূপ নেতিবাচক আবেগগুলির চিকিত্সা করার জন্য জ্ঞানীয় হস্তক্ষেপের সাথে এড়ানো এবং বিলম্বিত করতে অবদান (নোস এবং সাফরেন, ২০১০); এই হস্তক্ষেপগুলি ছাড়াও, ড্রাগ ড্রাগ থেরাপির সংঘটিত সর্বদা মূল্যায়ন করা উচিত। আসলে, সিবিটি -র পারমাণবিক লক্ষণগুলির উপর সীমিত প্রভাব রয়েছে impact এডিএইচডি এটি প্রাথমিকভাবে প্রমাণ পেয়েছে যে এটি মানসিক সংযোজনে কার্যকর হতে পারে (মঙ্গিয়া এবং হেকম্যান, ২০১২)। এই পদ্ধতির জন্য কাজ করতে পারেন বড়দের যেহেতু বেশিরভাগ তাদের সমস্যার সাথে কার্যকরভাবে মোকাবেলা করতে অক্ষম এবং ফলস্বরূপ জীবনের চাহিদা মেটাতে ব্যর্থ হয়। ফলস্বরূপ হতাশা উদ্বেগ এবং হতাশার সূত্রপাতকে সমর্থন করে পাশাপাশি কমও আত্মসম্মান এবং স্ব-কার্যকারিতা (নেওয়ার্ক এবং স্টিগ্লিটজ, ২০১০; ওয়েইস এট আল।, ২০১২)।

বিশেষত, থেরাপির লক্ষ্যগুলি হ'ল:
- জ্ঞানীয় বিকৃতিগুলি বোঝা এবং পরিবর্তন করা;
- আচরণ পরিবর্তন;
- মেজাজ সমস্যা, উদ্বেগ এবং স্ব-সম্মান কম পরিচালনা

থেরাপিউটিক কৌশলগুলি অবশ্য ব্যবহৃত হয়:
- জ্ঞান ভিত্তিক: সংস্কার , সমস্যা সমাধান , সংস্থা, সময় পরিচালন, বিলম্ব ব্যবস্থাপনার, সাইকোডুকেশন, ক্রোধ পরিচালনা, সম্পর্ক পরিচালনা, মৌখিক স্ব-নির্দেশনা এবং মননশীলতা ;
- সংবেদনশীল: আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং পরিচালনা, আবেগ নিয়ন্ত্রণ / স্ব-নিয়ন্ত্রণ / স্ব-নিয়ন্ত্রণ, স্ব-অনুপ্রেরণা, আত্ম-সম্মান বৃদ্ধি।

বিদেশীদের জন্য ইতালিয়ান পোশাক

প্রথম গবেষণায় যা প্রাপ্ত বয়স্কদের সাথে চিকিত্সার জন্য সিবিটি পদ্ধতির মূল্যায়ন করেছে এডিএইচডি ম্যাকডার্মট (2000) দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। এই হস্তক্ষেপটি গড়ে ৩ session টি সেশন স্থায়ী হয়, যা আবেগ এবং কর্মহীন আচরণকে তীব্র করতে সহায়তা করে এমন চিন্তাভাবনাগুলি থামিয়ে দিতে, পুনরায় মূল্যায়ন করতে ও পরিবর্তন করতে শেখায় teaching রোগীরা জ্ঞানীয় ত্রুটিগুলি চিহ্নিত করতে এবং পদ্ধতিগতভাবে তাদের চিন্তাভাবনাগুলি পর্যবেক্ষণ ও পুনর্নির্মাণ করতে শিখেছিলেন। থেরাপিতে সাইকোডুকেশন এবং পরিবেশগত পরিবর্তন কৌশলগুলিও অন্তর্ভুক্ত ছিল (উদাঃ সংগঠন, ক্রিয়াকলাপের পরিকল্পনা, সমস্যা সমাধান)।

রোস্টাইন এবং র‌্যামসে (২০০ 16) 16 টি পৃথক সেশনের একটি প্রোগ্রাম তৈরি করেছে যাতে এতে মনোচিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত ছিল এডিএইচডি সিবিটি দৃষ্টিকোণ থেকে রোগীর অসুবিধাগুলির ধারণাগতকরণ, মোকাবিলার কৌশল এবং শক্তি বৃদ্ধিতে প্রশিক্ষণ।

দ্বন্দ্বমূলক আচরণমূলক থেরাপি

লাইনহান মডেলটি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করতে রূপান্তর করা হয়েছে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি । হেসলিংগার এবং অন্যান্য। (2002) এই মডেলটি ব্যবহারের সিদ্ধান্তের ভিত্তিতে ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে the এডিএইচডি এবং বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডারের সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে যেমন স্নেহময় নিয়ন্ত্রণ, অসুবিধা নিয়ন্ত্রণ, আত্ম-সম্মান এবং আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে সমস্যা। হস্তক্ষেপে 13 টি অধিবেশন রয়েছে যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: সাইকোডুকেশন এডিএইচডি ; স্নায়ুবিজ্ঞান এবং মানসিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ; অহংকারযুক্ত আচরণের আলোচনা এবং তারপরে কীভাবে নিজের জীবন পরিকল্পনা এবং আচরণের বিশ্লেষণ সম্পর্কে দৃ concrete় পরামর্শ দেওয়া হয়; সংবেদনশীল নিয়ন্ত্রণ; মানসিক চাপ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ, স্ট্রেস, পদার্থের আসক্তি; সম্পর্ক এবং আত্ম-সম্মান সম্পর্কে আলোচনা।

মেটাকগনিটিভ থেরাপি

বিজ্ঞাপন সোলানো এট আল। (২০০৮) সময় ব্যবস্থাপনার, সংগঠন এবং পরিকল্পনার সমস্যার লক্ষ্যে একটি গ্রুপ ট্রিটমেন্ট (5-8 জন) বিকাশ করেছে। তারা 'স্ব-পরিচালন কার্যনির্বাহী দক্ষতার একটি বিশ্বব্যাপী সেটের বিকাশ বৃদ্ধি করার লক্ষ্যে' মেটাকগনিটিভ থেরাপিকে সংজ্ঞায়িত করেছেন, তাদের আরও অভ্যাসগত এবং স্বয়ংক্রিয় করার জন্য শেখার দক্ষতার বারবার অনুশীলনের উপর জোর দেওয়া। চিকিত্সার মডিউলগুলি, দুই ঘন্টা স্থায়ী 8/12 সেশনে পরিচালিত হয়েছে, যার মধ্যে সময় পরিচালনা, আচরণগত সক্রিয়করণ, বিলম্বকরণ, সংগঠন এবং পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রতিটি সভা ঘরে বসে দক্ষতার প্রয়োগের আলোচনার মাধ্যমে সপ্তাহে শুরু হয়, তারপরে গ্রুপের সদস্যরা তাদের মতামত প্রদান করে এবং শেষ পর্যন্ত নতুন দক্ষতা শেখানো হয় এবং বাড়ির কাজ নির্ধারিত হয়।

মাইন্ডফুলনেস মেডিটেশন

জাইলোস্কা এট আল। (২০০৮) অনুমান করা হয়েছিল যে মাইন্ডফুলনেস এক্সারসাইজসের সময় যে মনোযোগ নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে তা বজায় রাখা মনোযোগ এবং আবেগের নিয়ন্ত্রণকে উন্নত করতে পারে এবং তাই এর চিকিত্সায় কার্যকর হতে পারে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এডিএইচডি । প্রকৃতপক্ষে, মাইন্ডফুলেন্স মেডিটেশন এমন একটি অনুশীলন যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ স্ব-নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত। বিশেষত, এডিএইচডি , এই ধরণের হস্তক্ষেপ মনোযোগ এবং বাধা ক্ষমতা সম্পর্কিত নিউরোকগনিটিভ ঘাটতিগুলির পাশাপাশি সেইসাথে মানসিক চাপ, উদ্বেগ এবং হতাশার মতো গৌণ দুর্বলতার উপর প্রভাবহীনতা এবং আবেগের আচরণগত লক্ষণগুলিতে প্রভাব ফেলতে পারে। আবেগের নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে, মননশীলতার প্রশিক্ষণের সময় রোগীরা শ্বাস এবং শিথিল অনুশীলনের মাধ্যমে উত্তেজনা হ্রাস করতে এবং তাদের সংবেদনশীল অভিজ্ঞতার প্রতি একটি উন্মুক্ত এবং গ্রহণযোগ্য মনোভাব গ্রহণ করতে শেখে। এই যুক্তির ভিত্তিতে তারা 8 টি অধিবেশনের একটি হস্তক্ষেপ গঠন করেছিল।