প্রবন্ধটি সিনড্রোমের সাথে জড়িত সুনির্দিষ্ট জ্ঞানীয় ঘাটতি এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত, ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনটিয়ার আচরণগত বৈকল্পিকের নিউরোপ্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির গভীরতর অধ্যয়ন সরবরাহ করে।



বিজ্ঞাপন ফ্রন্টটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া সিন্ড্রোমের একটি গ্রুপকে বর্ণনা করে যা ঘাটতিগুলি উপস্থাপন করে নির্বাহী ফাংশন , আচরণে পরিবর্তন এবং সমস্যাগুলির সাথে ভাষা । দুটি সাব টাইপ, আচরণগত এবং ভাষাতাত্ত্বিক, পরেরটি অ-সাবলীল এবং শব্দার্থক ধরণের মধ্যে বিভক্ত। ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া এর আচরণগত ধরণটি ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিজেনারেশন সিনড্রোমসের বৃহত ক্লাস্টারের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ রূপ, যার মধ্যে রয়েছে প্রগতিশীল সুপারনোক্লায়ারাল প্যালসি, কর্টিকোবাসাল সিন্ড্রোম এবং ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া (মারলে এট আল।, 2018)।





আচরণগত বৈকল্পিক ফ্রন্টটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া (বিভিএফটিডি) এর পরে স্মৃতিভ্রংশের দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসাবে বিবেচিত হয় আলঝাইমারস (ইয়ং এট আল।, 2018; রাসকভস্কি এট আল।, 2011; হার্সিয়েরেক এট আল।, 2013) এবং ক্লিনিকের জন্য একটি ডায়গনিস্টিক চ্যালেঞ্জের প্রতিনিধিত্ব করেন, বিশেষত সূচনার পর্যায়ে এবং লক্ষণীয় ভিন্নতার কারণে।

বিভিএফটিডি এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যক্তিত্ব, আচরণ এবং জ্ঞানীয় অনুষদের পরিবর্তনগুলি অরবিটফ্রন্টাল, ডোরসোলট্রাল এবং মিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কোর্টিস এবং বেস এবং থ্যালামাসের নিউক্লিয়াসের মধ্যে পারস্পরিক সংযোগগুলির অকার্যকর প্রতিফলন ঘটায়। এই সার্কিটগুলি টেম্পোরাল এবং প্যারিটাল লবস (লানাটা এট আল।, ২০১ 2016) এর কর্টিকাল অ্যাফেরেন্ট দ্বারা প্রভাবিত হয়।

পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট কর্টেক্স সহ মিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সের সাধারণ ক্রিয়াকলাপটি এর সাথে সম্পর্কিত অনুপ্রেরণা । এই অঞ্চলগুলিতে আঘাতের ফলে স্বতঃস্ফূর্ত মোটর আচরণ হ্রাস ঘটে যার মধ্যে যোগাযোগের সূচনা অন্তর্ভুক্ত। এগুলি সাধারণভাবে উদ্দেশ্যমূলক আচরণের ঘাটতির কারণ হয়। পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট কর্টেক্স প্রায়শই বিভিএফটিডিটিতে নিউরোডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা প্রতিবন্ধী হয়, বিশেষত ডান লবগুলিতে এবং উদাসীনতা এবং জড়তা সৃষ্টি করে। বিভিএফটিডি-র উদাসীন রূপের রোগীরা টেলিভিশন দেখার জন্য তাদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বা সামাজিক দায়বদ্ধতাগুলি না কাটিয়ে অনেক সময় ব্যয় করে। তারা কোনও কথোপকথন শুরু করে না এবং কেবল প্রশ্ন করা হলেই কথা বলে। বিভিএফটিডিটি এমন অঞ্চলগুলিতে প্রাথমিক ও সর্বজনীন মস্তিষ্কের সংশোধন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেগুলি সামাজিক জ্ঞানের জন্য সমালোচিত বলে বিবেচিত হয়: অরবিটফ্রন্টাল কর্টেক্স, ভেন্ট্রোমিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, ইনসুলা এবং পূর্ববর্তী টেম্পোরাল লব।

মাদকদ্রব্য অপব্যবহার সিন্ড্রোম

যদিও এটি অনুমান করা যুক্তিযুক্ত যে সামাজিক জ্ঞান ঘাটতি সাধারণত একটি নির্বাহী কর্মের প্রতিফলনকে প্রতিফলিত করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, একটি সামাজিক দ্বিধা সমাধানের জন্য, এর সাথে সম্পর্কিত) সহানুভূতি , জ্ঞানীয় নমনীয়তা প্রয়োজন), প্রমাণ পাওয়া যায় যে বিভিএফটিডি তে কর্টেক্সে পরিবর্তনের পরিবর্তে ভেন্ট্রোমডিয়াল এবং অরবিটফ্রন্টাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং টেম্পোরাল লবের প্রাথমিক বৈকল্য সম্পর্কিত সামাজিক জ্ঞান পূর্ববর্তী এবং কার্যনির্বাহী কর্মহীনতার চেয়ে বেশি পরিবর্তন ঘটে ডোরসোলট্রাল প্রিফ্রন্টাল (হার্সিয়েরেক এট আল।, 2013)।

অন্যান্য অধ্যয়নগুলিও নিশ্চিত করে যে সামাজিক জ্ঞান ঘাটতি, অন্যের সংবেদনশীল অবস্থার ব্যাখ্যা করার দক্ষতা হ্রাস, সচেতনতা এবং সহানুভূতি হ্রাস সঠিক মধ্যবর্তী অরবিটফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং পূর্ববর্তী ইনসুলার (ল্যানাটা এটের) অকার্যকরতার কারণে বলে মনে হয় আল।, 2016)।

বিভিএফটিডি-তে সাধারণত দেখা যায় নির্বাহী কার্যক্রমে যে ঘাটতি রয়েছে তার সাথে সম্পর্কিত কাজ মেমরি , মানসিক নমনীয়তা, বাধা নিয়ন্ত্রণ এবং পরিকল্পনা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে তেমন সাধারণ নয়।

বিভিএফটিডি-র কার্যনির্বাহী কার্যাদি সম্পর্কিত একটি মেটা-বিশ্লেষণ সমীক্ষা (লফ এট আল।, ২০০১) অরবিটফ্রন্টাল, ভেন্টোমোডিয়াল প্রিফ্রন্টাল এবং প্রাথমিক প্রতিবন্ধী হিসাবে প্রাথমিক প্রতিবন্ধী হওয়ার ফলস্বরূপ প্রতিবন্ধী আচরণ এবং সামাজিক জ্ঞান প্রসঙ্গে একটি নির্বাহী দক্ষতার সন্ধান পেয়েছিল and অস্থায়ী পূর্ববর্তী, এবং ডোরসোলট্রাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স অঞ্চলে নয়। লেখকরা এমন ক্ষেত্রে বর্ণনা করেছেন যেখানে আচরণে এবং ব্যক্তিত্বের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি স্পষ্ট ছিল, মৌখিক সাবলীলতার ঘাটতি থাকলেও উইসকনসিনে (ডাব্লুসিএসটি) একটি স্বাভাবিক পারফরম্যান্স সহ। একই পরীক্ষার পরীক্ষার ফলাফলগুলিতে নির্দেশিত থিওরি অফ মাইন্ড আনুষ্ঠানিক পরীক্ষায় সর্বাধিক সুস্পষ্ট ঘাটতি, এটি নিশ্চিত করে যে bvFTD- এ অন্যের দৃষ্টিকোণ গ্রহণ এবং তাদের সামাজিক সংকেত ব্যাখ্যা করার দক্ষতায় যথেষ্ট অসুবিধা রয়েছে।

রহমান এবং সহকর্মীরা (রহমান এট আল।, ১৯৯৯) বিভিএফটিডি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এক্সিকিউটিভ ফাংশনগুলির মধ্যে পৃথকীকরণের বিষয়টি খুঁজে পেয়েছিলেন সিদ্ধান্ত গ্রহণ , যখন স্থানিক ওয়ার্কিং মেমরি এবং প্রোগ্রামিং সংরক্ষণ করা হয়েছিল। অন্যান্য সাম্প্রতিক গবেষণাগুলিও নিশ্চিত হয়ে গেছে বলে মনে হয়। বিভিএফটিডি-তে স্নায়বিক সাইকোলজিকাল প্রোফাইল এবং সর্বাধিক সাধারণ মানসিক রোগের তুলনায় বিশেষত উইজবার্গ এবং সহযোগী (বিজভারবার্গ এট আল।, 2017), মৌখিক সাবলীলতার কাজগুলিতে (বিশেষত প্রাণীর নামগুলির জন্য) একটি উল্লেখযোগ্য ঘাটতি দেখিয়েছিল এবং এর ফলাফলের আরও ভাল ফলাফল করেছে সতর্ক করা , গ্রুপের সাথে শ্রদ্ধা সহ ওয়ার্কিং মেমরি এবং মৌখিক স্মৃতি সিজোফ্রেনিক বিষয় বা সাথে বাইপোলার ব্যাধি

উদ্বেগ আপনাকে এমন জিনিসগুলিকে বিশ্বাস করে তোলে যা সত্য নয়

বিজ্ঞাপন আরেকটি গবেষণায় (রণসিংহে এট আল।, ২০১ b) বিভিএফটিডি-র বিভিন্ন পর্যায়ে জ্ঞানীয় দুর্বলতার বিভিন্ন নিদর্শন খুঁজে পেয়েছে। বিশেষত, এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল যে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধিগুলি, ত্রুটিগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা, ধীর প্রতিক্রিয়া সময়, নামকরণ ঘাটতি আরও স্পষ্ট হয়, অন্যের আত্মীয় অবস্থার স্মৃতি, মনোযোগ এবং নাম সংরক্ষণ করা হয় pre ক্রমহ্রাসমানভাবে হ্রাস বিনামূল্যে পুনঃনিরীক্ষণ, স্থানান্তর, ভিজুস্পেসিয়াল দক্ষতা, শব্দার্থক সাবলীলতা, আবেগের নামকরণ, গণনা এবং সিনট্যাকটিক বোঝার ক্ষেত্রে প্রসারিত। গবেষণায় চালিত মেটা-বিশ্লেষণ থেকে, এটি গড় (জেড = -1.4 / -1.6) এর নীচে একটি বাধা নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা উত্থাপন করে তবে ব্যাধিটির বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে প্রত্যাশার মতো আপস করা হয়নি।

বাধা নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত, নিষিদ্ধকরণ হ'ল বিভিএফটিডি-র সবচেয়ে আকর্ষণীয় চিহ্ন। জ্ঞানীয় নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাতে দুর্দান্ত ভূমিকাটি অরবিটফ্রন্টাল কর্টেক্স (ওএফসি) দ্বারা পরিচালিত হয়, যা সামনের কর্টেক্সের লিঙ্ক স্টেশন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, কারণ এটি লিম্বিক কর্টেক্সের সাথে সম্পর্কিত বাধা ভূমিকা রাখে। ওএফসি পুরষ্কার এবং শাস্তির ক্ষেত্রে আচরণ পরিবর্তনতেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ওএফসি অকার্যকরতা সাধারণত নির্বীজন এবং সংবেদনশীল ল্যাবিলিটির সাথে সম্পর্কিত, যা এর সাথেও ঘটতে পারে আবেগপ্রবণতা (বেপরোয়া গাড়ি চালানো, জুয়া খেলা, পদার্থের অপব্যবহার, বাধ্যতামূলক ক্রয়, অপরাধমূলক আচরণ, দোড়ো খাওয়া) (Christidi et al।, 2018)।

অন্যদিকে, এটি মনে হয় যে একটি ফ্রন্টো-সাবকোর্টিকাল ডিসঅংশানসন পুনরাবৃত্তিশীল গতিবিধি (ধর্মীয় ও বাধ্যতামূলক) এবং স্টেরিওটাইপড মৌখিক প্রকাশের জন্য দায়ী হতে পারে।

স্নায়ু রাসায়নিক অকার্যকরতা বিভিএফটিডিডি রোগের ইটিওলজিতেও মৌলিক ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়। বিশেষত, সেরোটোনার্জিক এবং ডোপামিনার্জিক নিউরনের ঘনত্বের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, যখন নোরড্রেনেরজিক এবং কোলিনার্জিক পথগুলি সংরক্ষিত থাকে। রাফা নিউক্লিয়ায় সেরোটোনারজিক নিউরনের 40% পর্যন্ত ক্ষতি এবং সীমান্ত-অরবিটাল, সিঙ্গুলেট, ফ্রন্টাল মেডিয়াল এবং টেম্পোরাল অঞ্চলগুলিতে 5HT1 এবং 5HT2A রিসেপ্টরগুলির একটি কর্মহীনতার দলিল করা হয়েছে। গ্লুটামেট এবং জিএবিআরজিক নিউরনগুলির একটি ক্ষতি লক্ষ্য করা গেছে, তবে এই ক্ষতির কার্যকরী পরিণতি এখনও স্পষ্ট নয়, আংশিকভাবে কর্টিকাল সার্কিটের গ্লুটামেট এবং জিএবিএার্জিক নিউরনের মধ্যে ইন্টারঅ্যাকশন গতিশীলতার জটিলতার কারণে (মারলে এট আল।, 2018; হিউজ এট আল।, 2015)।

বর্তমান গবেষণার অবস্থায়, এটি প্রদর্শিত হয় যে বিভিএফটিডি সাধারণ কর্টিকাল এবং সাবকোর্টিকাল ডিসঅফঙ্কশনের সাথে সম্পর্কিত একটি মাল্টি-ডোমেন নিউরোপাইকোলজিকাল ঘাটতি প্রোফাইল প্রতিফলিত করে। শুরুর পর্যায়ে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ভিন্নতা দ্বারা ছবিটির সনাক্তকরণ আরও জটিল করে তুলেছে যা মানসিক ব্যাধিতে দেখা লোকদের মতো দেখা যায়। এছাড়াও, কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি, সিনড্রোমের উন্নত পর্যায়ে সুস্পষ্টভাবে লক্ষণীয় বিকাশের কয়েক বছর পরে ডকুমেন্ট করা যায় না। বিভিএফটিডি’র প্রাথমিক সনাক্তকরণের লক্ষ্যে, সাহিত্যগুলি এমন একটি মূল্যায়ন সুপারিশ করতে সম্মত হয় যা ক্লিনিকাল লক্ষণ, আচরণগত এবং মানসিক লক্ষণগুলির পাশাপাশি নিউরোপাইকোলজিকাল পারফরম্যান্সের একটি পরিমাপকে বিবেচনা করে।