শিল্পোন্নত দেশগুলিতে ট্রম্যাটিক ব্রেন ইনজুরি (টিবিআই) একটি বড় স্বাস্থ্য সমস্যা, যেহেতু তারা কার্ডিওভাসকুলার এবং ক্যান্সার রোগের পরে মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ হিসাবে প্রতিনিধিত্ব করে। হেড ট্রমার বয়সের বিতরণ 15 থেকে 25 বছর বয়সের মধ্যে প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে সর্বোচ্চ শীর্ষে থাকে, মূলত সড়ক দুর্ঘটনার কারণে এবং 75 বছরের বেশি বয়স্কদের মধ্যে অপর একটি যেখানে দুর্ঘটনাজনিত প্রবণতা প্রাধান্য পায়।



সেরেনা পাইরাটোনি - ওপেন স্কুল কগনিটিভ স্টাডিজ সান বেনেডেটো দেল ট্রোনটো





বিজ্ঞাপন মাথার গুরুতর আঘাতের সাথে পলিট্রামার সাধারণ শিকারটি হ'ল এক যুবক, একটি গাড়ী দুর্ঘটনায় জড়িত, প্রায়শই মাদকের অপব্যবহার বা নেশার সাথে মিলিত হয়ে, অ্যালকোহলযুক্ত ওষুধ।

মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে প্রতি বছরে 100,000 প্রতি 100 থেকে 300 জন মারা যায় বা একটি টিবিআইয়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হন। এগুলির মধ্যে 5-7% গুরুতর, 40-50% (রুটল্যান্ড-ব্রাউন এবং অন্যান্য। 2006) এর উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে severe

জীবিতরা নিউরোলজিকাল এবং নিউরোসাইকোলজিকাল ঘাটতি সম্পর্কে রিপোর্ট করতে পারে। টিবিআইয়ের প্যাথোফিজিওলজি তাত্ক্ষণিক এবং বিলম্বিত প্রভাব এবং ফোকাল এবং বিচ্ছিন্ন ক্ষতগুলির জটিল সমন্বয়।

নিউরোপাইকোলজিকাল সিমটোম্যাটোলজি এবং মূল্যায়ন

মাথার চোটে, মাথার চোটের ডিগ্রি এবং মস্তিষ্কের আঘাতগুলির সাথে স্থির সম্পর্ক নেই। মস্তিষ্কের ন্যূনতম ক্ষতির সাথে মাথার খুলির ফাটল বা মাথার খুলি ভাঙ্গনের অনুপস্থিতিতে মস্তিষ্কের গুরুতর আঘাতগুলি লক্ষ করা যায়।

একটি মৌলিক সূচক বিবেচনা করা উচিত ট্রমা অনুসরণ করে সচেতনতার সম্ভাব্য ক্ষতি of চেতনা হ্রাস একটি নেতিবাচক প্রগনোস্টিক সূচক প্রতিনিধিত্ব করে: এটি দীর্ঘায়িত হয়, তত বেশি প্রবণতা নেতিবাচক হতে পারে।

তাই মাথার আঘাতের প্রাথমিক মূল্যায়ন গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করে যা রোগীর চেতনা সম্পর্কিত অবস্থা এবং প্রাগনোসিসের জন্য দরকারী উপাদানগুলির বিষয়ে তথ্য সরবরাহ করে।

গ্লাসগো স্কেল তিনটি মৌলিক পরামিতিগুলির সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে: চোখ খোলার, মৌখিক প্রতিক্রিয়া এবং মোটর প্রতিক্রিয়া। একটি জিসিএস (গ্লাসগো কোমা স্কেল) 15 থেকে 14 এর মধ্যে (হালকা t.c.) একটি জাগ্রত বা জাগ্রত রোগীর সাথে মিলে যায়, যার জন্য যদিও অবনতি বাদ দেওয়া যায় না। 13 থেকে 9 এর মধ্যে একটি জিসিএস (মাঝারি টি সি। সি।) একটি বিভ্রান্ত রোগীর সাথে সম্পর্কিত, যিনি বেদনাদায়ক উদ্দীপনাটি স্থানীয়করণ বা দূরত্ব করেন। 8 থেকে 3 এর মধ্যে একটি জিসিএস (গুরুতর সিটি) কোমায় আক্রান্ত রোগীর সাথে মিলিত হয় যারা বেদনাদায়ক উদ্দীপনাটির প্রতিক্রিয়া দেয় না।

কোমা থেকে উদ্ভূত ট্রমা রোগীরা সাধারণত বিশ্বজুড়ে জ্ঞানীয় দুর্বলতার একটি পর্যায় অতিক্রম করে যা পোস্ট-ট্রোমাটিক অ্যামনেসিয়া (এপিটি) নামে পরিচিত। তারা ফিরে কিনে চেতনা , তবে তারা বিভ্রান্ত, বিশৃঙ্খলাবদ্ধ, মেমরির তথ্য সঞ্চয় করতে এবং পুনরায় স্মরণ করতে অক্ষম। আচরণে অস্থিরতা যেমন উদাসীনতা, উদ্যোগের অভাব, অস্থিরতা, আন্দোলন, আগ্রাসনও এই পর্যায়ে ঘন ঘন হয়। তীব্র পর্যায়ে পুনরুদ্ধারটি সাধারণত ধীরে ধীরে হয়, এটি ব্যক্তিগত অভিযোজন দিয়ে শুরু হয়, তারপরে মহাকাশে ও তারপরে স্থিতিবিন্যাস হয়। রাসেল এবং নাথান (১৯৪6) দেখিয়েছেন যে এপিটি-র সময়কাল, যা কোমার সময়কালও অন্তর্ভুক্ত, এটি একটি টিবিআইয়ের পরে ফলাফলের অন্যতম সেরা ভবিষ্যদ্বাণীকারী।

মাথার ট্রমা সহ রোগী পরবর্তী ট্রমাজনিত মৃগী বা হাইড্রোসেফালাসের মতো বিলম্বিত চিকিত্সা জটিলতাও অনুভব করতে পারে, যা ফার্মাকোলজিকভাবে প্রতিরোধ করতে হবে।

সাব্যাকিউট পর্যায়ে, যখন ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এটির অনুমতি দেয়, তখন মনোবিজ্ঞানী নিউরোপাইকোলজিকাল প্রশিক্ষণ একটি নিউরোসাইকোলজিকাল মূল্যায়নের পর্বটি বহন করে। একটি ক্লিনিকাল সাক্ষাত্কার এবং জ্ঞানীয় কার্যগুলির পরীক্ষার মূল্যায়নের মাধ্যমে মনোবিজ্ঞানী নিম্নলিখিত দিকগুলি অনুসন্ধান করেন: রোগ সম্পর্কে সচেতনতা; ব্যক্তিগত, স্থানিক এবং সাময়িক দিক; মনোযোগ এবং / বা স্মৃতি ঘাটতি উপস্থিতি; যৌক্তিক ক্ষমতা ঘাটতি উপস্থিতি; যে কোনও সংবেদনশীল ঘাটতির উপস্থিতি (ভিজ্যুয়াল, শ্রুতি ইত্যাদি); সংবেদনশীল অবস্থা এবং আচরণগত দিক; বিভ্রান্তি বা কাঠামোযুক্ত বিভ্রমের উপস্থিতি; পরিবার সমর্থন উপস্থিতি। ফ্রন্টাল সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত জ্ঞানীয়, সংবেদনশীল এবং আচরণগত দিকগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা টিবিআই-র রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন ঘটে।

পরীক্ষার মূল্যায়ন শেষে মনস্তত্ত্ববিদ রোগীকে নিউরোপাইকোলজিকাল পরীক্ষার ফলাফল সম্পর্কে কিছু প্রতিক্রিয়া সরবরাহ করে।

দম্পতিরা যারা প্রেম না

হালকা মাথায় আঘাত

রোগজীবাণু সংক্রান্ত পদ্ধতির পরিবর্তনশীলতা এবং মাথার আঘাতের পরিমাণের কারণে একটি সিন্ড্রোমিক শ্রেণিবিন্যাস করা কঠিন।

যাইহোক, একটি সিন্ড্রোমিক ধারাবাহিকতা সনাক্ত করা সম্ভব যা তীব্রতার প্রগতিতে, হালকা সিন্ড্রোমগুলি থেকে, রোগীদের দ্বারা বিষয়গতভাবে অভিযুক্ত কিন্তু স্পষ্টত ক্ষত ছাড়াই ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত, একটি সংজ্ঞায়িত ক্ষত বেস সহ ক্রমহীন আরও গুরুতর চিত্রগুলির একটি সিরিজ পর্যন্ত।

এই ক্ষেত্রে, বিবেচনা করার জন্য প্রথম সিনড্রোম হ'ল তথাকথিতহালকা মাথায় আঘাতের বিষয়গত সিন্ড্রোম। সাবজেক্টিভ সিন্ড্রোমের প্রধান বৈশিষ্ট্য হ'ল রোগীর যে লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায় এবং লক্ষ্য অনুসন্ধানের নেতিবাচকতার মধ্যে পার্থক্য। সোম্যাটিক ধরণের (মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ভিজ্যুয়াল ও শ্রবণে ব্যাঘাত, অনিদ্রা), সংবেদনশীল-আচরণগত (উদ্বেগ, বিরক্তি, হতাশা) এবং জ্ঞানীয় (মনোনিবেশ করা এবং ভুলে যাওয়া) অসুস্থতা সহ হালকা এবং অদ্বিতীয় লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত রোগীরা। এই ব্যাধিগুলি ব্যক্তিত্বের আসল পরিবর্তনের রূপ নিতে পারে এবং সম্পর্কের এবং মনো-সামাজিক সমস্যার কারণ হয়ে উঠতে পারে। ঘন ঘন পারিবারিক সম্পর্কের অবনতি ঘটে এবং স্কুল বা কাজের কর্মক্ষমতা হ্রাস পায় (রিমেল এট আল।, 1981)। এই জাতীয় সিনড্রোমের জন্য, রোগীকে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সম্পর্কে আশ্বস্ত করার লক্ষ্যে সাইকোলজিকাল থেরাপি কার্যকর হতে পারে।

উপরে বর্ণিত চিত্রটির ধারাবাহিকতার জন্য, আমাদের অবশ্যই সেই সিনড্রোমগুলি বিবেচনা করতে হবে যার জৈব প্রকৃতি প্রদর্শিত হবে, তবে, ক্লিনিকাল তদন্ত এবং নিউরোপাইকোলজিকাল পরীক্ষায় স্পষ্ট।

আমেরিকান কংগ্রেস অফ রিহ্যাবিলিটেশন মেডিসিনের 1991 সালের হেড ইনজুরি ইন্টারডিসিপ্লিনারি স্পেশাল ইন্টারেস্ট গ্রুপের সাম্প্রতিক সংজ্ঞা অনুযায়ী, মাথার আঘাতটি হালকা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যখন এটি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তত একটির সাথে দেখা দেয়: অবিলম্বে ঘটে যাওয়া ঘটনার কারণে চেতনা হ্রাস, স্মৃতির ঘাটতি বা ট্রমা-পরবর্তী ট্রমা, মানসিক আঘাতের সময় পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা, ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতি। হালকা হিসাবে বিবেচনা করার জন্য, রোগীর অবশ্যই 30 মিনিটেরও কম জ্ঞান হারাতে হবে, 24 ঘন্টােরও কম সময়জনিত ট্রমাজনিত অ্যামনেসিয়া এবং 13-15-এরও কম গ্লাসগো কোমা স্কেল স্কোর থাকতে হবে।

জ্ঞানীয় এবং আচরণগত ঘাটতি টিবিআই-এর রোগীদের ক্ষেত্রে অক্ষমতার মূল কারণকে উপস্থাপন করে এবং যদিও তারা এক রোগী থেকে অন্য রোগীর ক্ষেত্রে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল হয় তবে কিছু সাধারণ ধরণের স্বীকৃতি পাওয়া যায়।

হালকা মাথার ট্রমাতে, এটি বিচ্ছিন্ন ফাংশনগুলির দুর্বলতা যে খুব বেশি উত্থিত হয় তা নয়, বিশেষত বিশেষত কার্যাবলীর বিশেষত, বেসিক ফাংশনগুলির আরও ব্যাপকভাবে জড়িত হওয়ামনোযোগী তদারকি, সামনের লবগুলি এবং এর সাথে সংযুক্ত নির্বাহী ফাংশন আরও সাধারণভাবে (কে এট আল 1993)।

হালকা টিবিআইয়ের ফলাফল সহ রোগীরা ক্লান্তি, মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, দৈনিক জীবনের ক্রিয়াকলাপে কম দক্ষতা, বৃহত্তর অলসতা, ট্রমাটির আগে প্রাপ্ত একই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য যথেষ্ট মনোযোগ এবং একাগ্রতার প্রচেষ্টার প্রয়োজন বলে অভিযোগ করে।

টেস্টোলজিকাল পরীক্ষার স্তরে মনোনিবেশমূলক, কর্মক্ষম মেমরি এবং এক্সিকিউটিভ ফাংশন ব্যাধি সাধারণত উদ্ভূত হয় এবং বিশেষত: দীর্ঘায়িত সময়ের জন্য কোনও কাজে মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, একই সময়ে একাধিক কার্যক্রম সম্পাদন করতে অসুবিধা, কম আত্ম-নিয়ন্ত্রণ, রায় এবং বিমূর্ততায় সামান্য অসুবিধা , বক্তৃতা সংগঠনগুলিতে বিবর্ণ সমস্যাগুলি (শাপ্পিরো এট আল 1993)।

অতএব, মানক নিউরোপাইকোলজিকাল পরীক্ষাগুলি ছাড়াও, যা একটি বিশ্বব্যাপী জ্ঞানীয় প্রোফাইল অর্জন করতে দেয়, অন্যদের প্রস্তাব দেওয়া হয় যে নির্দিষ্টভাবে কিছু উপাদান তদন্ত করবে। উদাহরণস্বরূপ, বিভক্ত মনোযোগ এবং তথ্য প্রক্রিয়াকরণের জন্য স্ট্রুপ কালার ওয়ার্ড টেস্ট, প্যাস্যাট এবং ট্রায়াল মেকিং টেস্ট, বাস্তববাদী এবং বিমূর্ত দক্ষতার জন্য অ-আক্ষরিক ভাষা সংজ্ঞা পরীক্ষা এবং গদ্য মেমরি টেস্ট ফিরে আসা বিষয়বস্তুর মনস্তাত্ত্বিক ও শ্রেণিবদ্ধ সংস্থা তদন্ত করুন।

সংবেদনশীল এবং স্নেহময় প্রকৃতির লক্ষণগুলি ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা হয় যেমন বিচ্ছিন্নতা, বিরক্তি, ক্লান্তি, ব্যাঘাতের প্রবণতা ঘুম , কমে কমেছে কাজ, সাধারণীকরণের অ্যাসথেনিয়া, সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি।

মাথার গুরুতর আঘাতের রোগীর থেকে পৃথকভাবে, হালকা আঘাতজনিত ব্যক্তি রোগ সম্পর্কে আরও বেশি সচেতনতা এবং স্ব-সমালোচনার ক্ষমতা বজায় রাখে। এটি একদিকে ধনাত্মক, কারণ রোগী তার অসুবিধাগুলি নিয়ে কাজ করার জন্য আরও বেশি প্রেরণা পাবেন, অন্যদিকে এটি আরও বেশি সমস্যা এবং একই রক্ষণাবেক্ষণের কারণ হতে পারে।

মারাত্মক মাথাব্যথা

মাথার গুরুতর আঘাতের বিষয়টি বিবেচনা করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই 30 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে চেতনা হারিয়ে ফেলতে হবে, 24 ঘন্টার বেশি পোস্ট-ট্রোমাটিক অ্যামনেসিয়া পেয়েছে এবং 13-15েরও বেশি গ্লাসগো কোমা স্কেল পেয়েছে।

গুরুতর মানসিক আঘাতজনিত রোগীরা প্রায়শই বিভিন্ন উপাদানগুলিতে সামনের লক্ষণগুলির প্রসার সহ একটি নিউরোসাইকোলজিকাল চিত্র দেখান: সংবেদনশীল ব্যাধি, প্রেরণাদায়ক ব্যাধি, আচরণগত ব্যাধি, জ্ঞানীয় ক্রিয়নের ঘাটতি।

সর্বাধিক ঘন সংবেদনশীল অশান্তি হ'ল: সংবেদনশীল নিস্তেজ হওয়া (রোগী অত্যন্ত সংবেদনশীল ইভেন্টগুলির মধ্যেও সংবেদনশীল বলে মনে হয়); উচ্ছ্বাস; সামাজিক যোগ্যতা হ্রাস (পরিবেশগত প্রত্যাশা মেটাতে এবং মেটাতে ক্ষমতা হ্রাস এবং করণীয় প্রবণতা হ্রাস)

অনুপ্রেরণামূলক ব্যাধিগুলি আচরণগত অনুক্রম শুরু করার বা বজায় রাখার ক্ষমতাকে প্রতিফলিত করে। সর্বাধিক ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা হয়: উদাসীনতা, জড়তা, আবেগপ্রবণতা, উচ্চ রক্তচাপ, ক্লান্তি, চরম বিকোধ্যতা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টিবিআইয়ের রোগী সামনের আচরণগত ব্যাধিগুলি যেমন: অধ্যবসায়, আগ্রাসন, প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে অক্ষমতা, সংবেদনশীল মনোভাব, বিচ্ছিন্নতা, অপর্যাপ্ত বা অগ্রহণযোগ্য অনুরোধ, সামাজিক নিয়মের সাথে সম্মতি না দেওয়া, যৌনক্ষেত্রের ব্যাঘাতগুলি উপস্থাপন করে।

মাইনর সেন্সরিমোটর ঝামেলা একটি টিবিআই হতে পারে। সর্বাধিক ঘন পরিবর্তনের মধ্যে হেমিপরেসিস, ডাইসারথ্রিয়া, ক্র্যানিয়াল নার্ভ অবসন্নতা, ঘ্রাণজনিত কর্মহীনতা, চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা, গিলতে সমস্যা (পন্সফোর্ড এট আল।, ২০১২) অন্তর্ভুক্ত।

জ্ঞানীয় দৃষ্টিকোণ থেকে, মাথার গুরুতর আঘাতের দু'বছর পরে রোগীদের দ্বারা রিপোর্ট করা পাঁচটি সবচেয়ে ঘন ঘন সমস্যা হ'ল: স্মৃতিশক্তি হ্রাস, বিরক্তিকরতা, সাইকোমোটার মন্দা, দুর্বল ঘনত্ব, অবসন্নতা (ভ্যান জোমেরেন, ১৯৮৫)।

স্মৃতি

এর অসুবিধার প্রকৃতি এবং তীব্রতা স্মৃতি ট্রমাটির অবস্থান এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে এগুলি পৃথক হতে পারে। সর্বাধিক সাধারণ ক্ষেত্রে হ'ল সেই রোগী যিনি কোমা পর্বের পরে, পোস্ট-ট্র্যাম্যাটিক অ্যামনেসিয়ায় রয়েছেন যা স্থানিক এবং সাময়িক বিশৃঙ্খলা দ্বারা চিহ্নিত হয় এবং শেষ 24 ঘন্টাগুলির ঘটনাগুলি সঠিকভাবে স্মরণ করতে অক্ষম। তীব্র পর্বের পরে, টিবিআইয়ের রোগী রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া উপস্থাপন করতে পারে, অতএব ইভেন্টের পূর্বে অর্জিত তথ্য পুনর্বিবেচনার মধ্যে একটি ব্যাঘাত ঘটে, খুব পরিবর্তনশীল সময়কালের, তবে সময় খুব সীমিত, যার আগে ঘটনাগুলি ভালভাবে স্মরণ করা হয়।

আরও ঘন ঘন, টিবিআই আক্রান্ত রোগী অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া দেখায়, যা নতুন স্মৃতি অর্জনে অসুবিধা হয়। তাদের পারফরম্যান্স সাধারণত ফ্রি পুনঃনির্ধারণের ঘাটতি থাকে, যখন এটি স্বীকৃতি পরীক্ষায় উন্নতি করে। এই অস্বচ্ছলতা শেখার পরিকল্পনা এবং উপযুক্ত মুখস্থ কৌশল ব্যবহারে অসুবিধা হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। সুতরাং, অনেক ক্ষেত্রে মেমরির ঘাটতি মনোযোগী এবং কার্যনির্বাহী ঘাটতির সাথে নিবিড়ভাবে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। অর্থপূর্ণ স্মৃতি তুলনামূলকভাবে সংরক্ষিত প্রদর্শিত হয়, তবে অন্তর্নিহিত মেমরি ডেটা বিতর্কিত।

সতর্ক করা

মূল্যায়ন সতর্ক করা এটি সাধারণ নয় কারণ এটি কোনও একক কাজ নয়। যাইহোক, নিম্ন মনোযোগ এবং ঘনত্ব এবং মানসিক ধীরতা হ'ল টিবিআইয়ের পরে ঘন ঘন লক্ষণগুলি দেখা দেয় এবং আঘাতের তীব্রতার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত।

সাধারণত টিবিআই-র রোগীর প্রতিক্রিয়ার সময় বৃদ্ধি পায়, আঘাতের 2 বছর পরেও তাৎপর্যপূর্ণ; হস্তক্ষেপের উচ্চ সংবেদনশীলতার সাথে মনোযোগ কেন্দ্রীকরণ এবং অসুবিধা; একই সাথে দুটি কাজ সম্পাদন করতে অসুবিধা।

এটি মনে হবে যে ফাসিক সতর্কতা (একটি সতর্কতা দ্বারা প্রত্যাশিত উদ্দীপকে অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া জানানোর ক্ষমতা) এবং টেকসই মনোযোগ সাধারণত একটি টিবিআইয়ের পরে বজায় থাকে।

নিঃসন্দেহে ধীরগতি একটি টিবিআইয়ের সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ পরিণতি এবং এটি সম্ভবত ব্যাপকভাবে অ্যাকোনাল ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। এটি সমস্ত জ্ঞানীয় এবং মনোনিবেশমূলক পরীক্ষাগুলিতে পারফরম্যান্সকে বাধাগ্রস্ত করে, যেখানে রোগীরা এমন কৌশল অবলম্বন করে বলে মনে হয় যা কার্য সম্পাদনের যথার্থতা বজায় রাখতে গতি ত্যাগ করে।

নির্বাহী ফাংশন

বিজ্ঞাপন দ্য নির্বাহী ফাংশন তারা উদ্দেশ্যমূলক আচরণের প্রোগ্রামিং, নিয়ন্ত্রণ এবং যাচাইয়ের সাথে জড়িত জ্ঞানীয় ক্ষমতা (শ্যালিস, 1988)। তাদের প্রধান কাজ হ'ল তথ্য প্রক্রিয়াকরণ বিশেষত নতুন এবং জটিল পরিস্থিতিতে সমন্বয় করা এবং নিয়ন্ত্রণ করা। এক্সিকিউটিভ ঘাটতি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তির পক্ষে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল হতে পারে এবং তাদের নিউরোসাইকোলজিকাল মূল্যায়ন খুব জটিল is প্রকৃতির দ্বারা, নির্বাহী ফাংশনগুলি প্রাথমিকভাবে স্ট্রাকচার্ড নিউরোসাইকোলজিকাল টেস্টগুলি ব্যতীত নতুন, অস্ট্রাস্ট্রাক্ট পরিস্থিতিতে জড়িত। প্রায়শই, স্থিতিশীল পরিবেশে পর্যাপ্তভাবে আচরণ করা রোগীদের মনে হয় আরও জটিল পরিস্থিতিতে মানিয়ে নিতে অসুবিধা দেখাতে পারে; তাই, টিবিআই-এর কিছু রোগী প্রতিদিনের জীবনে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি দেখিয়ে স্বাভাবিকের সীমাবদ্ধতার মধ্যে নির্বাহী কার্যগুলির স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা করে। এক্সিকিউটিভ ফাংশনগুলি নির্ধারণের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনে সাধারণত ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি হ'ল মৌখিক সাবলীলতা বা অঙ্কন পরীক্ষা। ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত বাছাই পরীক্ষাগুলি, ধারণাগতকরণের মূল্যায়ন করার জন্য, সমস্তের জন্য বিভিন্ন নির্বাচনের মানদণ্ড অনুসারে অবজেক্টগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা বা পরীক্ষক (যেমন উইসকনসিন কার্ড বাছাই পরীক্ষায়) এর পরামর্শ অনুসারে উত্তরগুলি খাপ খাইয়ে নেওয়া প্রয়োজন।

আচরণগত পরিবর্তন

জ্ঞানীয় কার্যের সাথে কী সম্পর্কিত এবং আচরণগত ঘাটতির সাথে কী তার মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন। সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণগুলি হল বিরক্তি, ক্লান্তি এবং উদ্যোগ এবং অনুপ্রেরণার অভাব। এই আচরণগুলি এবং ব্যক্তিত্ব পরিবর্তনের উত্স এখনও পরিষ্কার নয়। এই রোগগুলি ডাইসেক্সেকটিউন সিনড্রোমের আচরণগত দিকটি উপস্থাপন করতে পারে তবে শারীরিক এবং জ্ঞানীয় ঘাটতির আকস্মিক উপস্থিতিতে এগুলি প্রতিক্রিয়াশীল মানসিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

অ্যানোসग्नোসিয়া

দেখা গেছে যে গুরুতর টিবিআই আক্রান্ত রোগীরা থেরাপিস্ট এবং পরিবারের সদস্যদের দ্বারা প্রতিবেদনিত প্রতিবেদনের সাথে তাদের নিজের অসুবিধাগুলিকে অবমূল্যায়ন করেন (প্রিগাতানো এবং অল্টম্যান, 1990)। এই আমার স্নাতকের এটি জ্ঞানীয় এবং আচরণগত সমস্যাগুলি উদ্বেগ করে, শারীরিক এবং সংবেদনশীল রোগগুলি সাধারণত স্বীকৃত হয়। সচেতনতার অভাব পুনর্বাসন ব্যর্থতার অন্যতম প্রধান কারণ, তবে এটি মনে হয় যে সময়ের সাথে আত্মপরিবর্তন উন্নত হয় যখন সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলি আরও খারাপ হতে পারে। জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং সচেতনতার অভাবের মধ্যে সম্পর্ক এখনও স্পষ্ট করা যায়নি।

পুনর্বাসন

সুতরাং, পুনর্বাসন কর্মসূচিগুলি প্রাথমিকভাবে ব্যক্তিগত, সাময়িক ও স্থানিক দিকনির্দেশনা, অসুস্থতা এবং গণ্ডগোল সম্পর্কে সচেতনতার উপর অভিনয় করে পরিচালিত হয়, কারণ তাদের সংশোধন পরবর্তী পুনর্বাসন কাজের জন্য প্রয়োজনীয়। সচেতনতা পুনরুদ্ধারের সুবিধার্থে, পৃথক সেশনে অপারেটর এবং গ্রুপ থেরাপির সময় পর্যবেক্ষণকারী অন্যান্য রোগীদের দ্বারা উভয়ই ক্রিয়াকলাপ এবং সম্পাদিত ক্রিয়াকলাপগুলির ফলাফল সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া বা তথ্য সরবরাহ করা অপরিহার্য।

কিভাবে অনুভূতি না

রোগীর ক্লিনিকাল প্রসঙ্গে একটি বোঝার অধিকার হিসাবে উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথেই কেউ জ্ঞানীয় ফাংশনগুলি পুনরায় শিক্ষিত করা শুরু করেন: মনোযোগ এবং ঘনত্ব, স্মৃতি, যুক্তি, ভাষা।

চিকিত্সাগুলিতে সাধারণত 45 মিনিট স্থায়ী দৈনিক সেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

আচরণগত কৌশলগুলি সাধারণত আচরণের লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা ইতিবাচক এবং / বা নেতিবাচক শক্তিবৃদ্ধির উপর নির্ভর করে। নিষিদ্ধ বা আক্রমণাত্মক আচরণ সহ রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফলগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে।

এমনকি হালকা টিবিআই রোগীদের মধ্যে, যাদের ভাল পুনরুদ্ধার রয়েছে, দুর্ঘটনার আগের তুলনায় সামাজিক এবং অবসর কর্মকাণ্ডে হ্রাস সাধারণ বিষয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই হ্রাস শারীরিক সীমাবদ্ধতার চেয়ে প্রেরণার অভাবের সাথে সম্পর্কিত। প্রায়শই রোগীরা বা তাদের পরিবারের সদস্যরা, টিবিআইয়ের অনুসরণ করে সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং পদার্থের অপব্যবহারের অভিযোগ করেন যা বিদ্যমান জ্ঞানীয় এবং আচরণগত সমস্যাগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, পারিবারিক সম্পর্ককে পরিবর্তন করতে পারে এবং কাজের পুনরায় সংহতকরণের জন্য আপোষ করে। কাজে ফিরে যাওয়ার কথা বললে, এটি ভাল পুনরুদ্ধারের অন্যতম প্রধান সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়।

যাইহোক, রোগীরা প্রায়শই কাজটিতে ফিরে আসতে বা ট্রমাটির আগের চেয়ে নিম্ন স্তরের দায়িত্ব ফিরে আসতে ব্যর্থ হন যা হতাশা এবং হতাশার কারণ হতে পারে।

হালকা মাথায় আঘাতের চিকিত্সার জন্য, কয়েকটি নির্দেশিকা অনুসরণ করার জন্য চিহ্নিত করা হয়েছে: তথ্য, শিক্ষা, সহায়তা, জ্ঞানীয় থেরাপি, পরিবারের সদস্যদের সাথে সভা, নিরীক্ষণ।

প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল রোগীকে তার আঘাতের স্বাভাবিক পরিণতি বলে আশ্বাস দিয়ে তাঁর লক্ষণগুলি সম্পর্কে ব্যাখ্যা প্রদান করা। ট্রমাজনিত দুর্ঘটনার বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে একবার নির্দেশ দেওয়া হলে, তাকে এই বিষয়টির কথা স্মরণ করে শিক্ষিত করা উচিত যে প্রতিদিনের জীবনের বিভিন্ন পরিস্থিতি ও সমস্যাগুলি কীভাবে পরিচালনা করতে হবে তা জানার ক্ষেত্রে দুর্ঘটনার আগে তার যে ক্ষমতা ছিল, তার দক্ষতা এবং মনোনিবেশ করার ক্ষমতা ট্রমাজনিত কারণে হ্রাস পেতে পারে । এর জন্য ক্রমান্বয়ে ক্রিয়াকলাপগুলি পুনরায় শুরু করা প্রয়োজন।

ট্রমাজনিত কারণে যে কোনও সীমাবদ্ধতার সাথে রোগীর প্রত্যাশা এবং বর্তমান ক্ষমতাগুলির মধ্যে দ্বন্দ্ব সমাধানের পক্ষে সহায়ক সাক্ষাত্কারগুলি অত্যন্ত কার্যকর। নিউরোসাইকোলজিকাল সিকোলেট দেখায় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, পুনর্বাসিত চিকিত্সা উদ্ভূত সমস্যাগুলির উপর ভিত্তি করে গড়ে তোলা প্রয়োজন, যখন সম্ভব হয়, সেই প্রসঙ্গে যে বিষয়টিকে সাধারণত নিজেকে পরিচালিত করে সেগুলি পুনরায় তৈরি করার চেষ্টা করে।

রোগীকে নিজেই ব্যাখ্যামূলক তথ্য সরবরাহ করার পাশাপাশি আত্মীয়দের জড়িত করাও দরকারী যাঁদের অবশ্যই সবচেয়ে উপযুক্ত মনোভাব রাখার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

অবশেষে, ক্রমহ্রাসমান হ্রাস ফ্রিকোয়েন্সিতে রোগীর দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ দরকারী।